功劳木:慢性肾盂肾炎能治好吗？该怎么治？

您好！您说的症候适合中调节疗“耐性肾盂肾炎”的范围，您不妨参照底下的实质举行安排、调节贡献木。

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耐性肾盂肾炎是指肾脏及肾盂受细菌熏染所致的炎症妨碍和由此而爆发的病征贡献木。临床展现搀杂，症候多端。

因为本病的确诊是临床上的困难之一，真实的发病率不明，尸体病理检查时耐性肾盂肾炎的爆发率为0.23%～9.5%，以至高达33%，其所致的耐性肾衰占十足耐性肾衰病例数的2%贡献木。

国医原无耐性肾盂肾炎的病名，据本病遇劳即发的特性，将其归属为国医“劳淋”范围贡献木。以小解频急涩痛、尿足够沥、时作时止、遇劳加剧或诱发为重要临床展现。

就临床材料领会耐性肾盂肾炎有以次特性：

1.发病成分　 耐性肾盂肾炎因为慢性肾盂肾炎得不到完全治愈而重复爆发，转为耐性，终致肾衰者日益增加贡献木。耐性肾盂肾炎60%～80%由大肠杆菌惹起，多有搀和熏染生存。

2.罕见的诱发与加剧成分　①尿路阻碍;②医源性成分;③尿液反流贡献木。

精确耐性肾盂肾炎的致病原菌，有对准性地采用抗生素，不妨大大普及耐性肾盂肾炎治愈率，革新患者预测后果贡献木。然而，乱用抗生素可使致病原菌散布爆发变换和开辟耐酒性爆发，更加连年来致病原菌对立生素耐酒性减少，并且耐药菌株大概传递，国医国药在调节久治不愈、重复爆发、耐药鲜明、革新证候、减少症候、普及生存品质等上面有着较好的医疗效果。

【病源病机】

“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，故耐性肾盂肾炎的病机特性以“肾虚”为本、“膀胱热”为标，本虚标实、底细搀和，病邪常易震动而致病况重复爆发、绸缪难愈贡献木。淋之初多由湿热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化倒霉;若治不得法，或病笃药轻，显症虽除，余邪未尽，停蓄下焦，日久则暗耗气阴，转为劳淋;此时，脏腑阴阳气血功效失融合肌体提防性能缩小，更易因伤风、过劳、情志不遂等成分而爆发。

1.肾虚湿热　《诸病源候论》云：“诸淋者，皆肾虚而膀胱热也贡献木。”这一病机特性尤实用于耐性肾盂肾炎患者。肾虚是劳淋爆发的重要因为。同声，因为湿热屡犯，或湿热留恋迷惑，耗伤肾阴，病初多为肾阴虚兼膀胱湿热，病久则肾气亦虚。故肾虚有偏肾阴虚与肾气虚之各别。湿热也有微甚之殊，病初则湿热盛，病久则湿热微。

2.脾肾两虚，膀胱湿热　脾肾为后天之本，二者呈互生互养的联系贡献木。肾虚日久，个性必虚，故多见脾肾两虚。肾失所用，脾不生精，产生虚劳的证候。脾肾两虚，脾虚不许健运，水湿不化，下注于膀胱，助膀胱之湿，日久而成湿热;肾与膀胱相内外，肾虚无以和煦，膀胱之湿热无以驱除，致湿热流连，绸缪难愈。

3.气滞血瘀，膀胱湿热　肝脉抵少腹络阴器，肝之疏泄无助于于水道通调贡献木。劳淋每因情志变革而爆发，又多见于女性，看来气滞在劳淋爆发中的要害效率。气滞可致血瘀，湿热流连亦致血瘀，病程后期多有血瘀证的临床展现。肝气郁结，气滞不行，三焦水道无以通利，湿邪无以祛，故每遇情志不畅而致湿郁加剧;湿邪郁久不化，血液运转不畅而为瘀，瘀湿为患，故致病况绸缪难愈。

本病病位在肾与膀胱，病机乃肾之气阴不及，脾肾两亏，下焦湿热，久而肝气郁滞，湿热血瘀搀和贡献木。

【确诊与辩别确诊】

连年接洽表白，耐性肾盂肾炎自己具备比拟特殊的病理变换，若尿路熏染连接重复爆发胜过半年之上，同声伴有肾小管间质连接性功效和构造的变换，即可确诊为耐性肾盂肾炎贡献木。有人提出耐性肾盂肾炎早期确诊按照如次：

(1)尿路熏染史在1年之上，抗生素调节功效不佳贡献木。

(2)膀胱穿刺尿细菌培植灭菌前、后均阴性，且为同一菌株成长者贡献木。

(3)经调节症候消逝后仍有肾小管功效减退，废除其余因为所致者贡献木。

(4)肾脏指数≤45%(一侧或双侧)，汇合体例明显辨别之外阻塞者贡献木。

之上4项十足阴性即可确诊为耐性肾盂肾炎贡献木。

也有大师觉得，耐性肾盂肾炎的确诊有赖于尸体解剖典范病理展现或X线青筋肾盂造影的特出景象，即局灶的精细的皮质瘢痕，伴有隶属的肾奶头中断和肾盏的蔓延和变钝贡献木。

2.辩别确诊

(1)肾小球肾炎：不典范肾盂肾炎病例常不足慢性熏染史，尿卵白排出量较多，甚而展示水肿或肾病归纳征展现，需与肾小球肾炎相辩别贡献木。经提防诘问，有尿路刺激征及中断展示脓尿或菌尿史，肾小管功效受损先于肾小球功效受损。同位素肾图与肾盂造影表露，两侧病变不普遍或青筋肾盂造影看来肾盂肾盏变形，均利于于肾盂肾炎的确诊。

(2)肾结核：耐性膀胱炎症候长久生存且渐渐加剧，普遍培植无细菌成长，又找不到原发病时，应商量肾结核贡献木。辩别重心是肾结核多并爆发殖器结核(如附睾或外肾结核)或有其余器官结核史;血尿多与尿路刺激征同声展示，而膀胱炎时血尿为“终末血尿”，且抗菌药调节灵验。尿结核菌阴性及青筋肾盂造影更无助于于确诊。

(3)尿频-排尿艰巨归纳征：患者有尿频、尿急、尿痛症候，但尿惯例检查多无鲜明变革，尿培植多阴性或菌落计数<104/ml，称之为尿频-排尿艰巨归纳征，或称慢性尿道归纳征，或症候性无菌尿贡献木。宁靖调节功效甚佳，尿道并无炎症局面，此为辩别重心。

【辨证论治】

1.下焦湿热证

证候：小解频数，点滴而下，尿色黄赤，炽热刺痛，急切不爽，痛引脐中，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数贡献木。

基础治法：清热利湿，利水解毒通淋贡献木。

方药应用：八正散加减贡献木。常用药：瞿麦20g，萹蓄20g，通草15g，车前子(包煎)15g，滑石(包煎)15g，栀子10g，大黄7g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，甘草15g。方中瞿麦、萹蓄、通草、车前子、滑石诸药适用，清热利湿、利水通淋;伍以栀子清泄三焦湿热，大黄通腑泄热，使膀胱、小肠湿热从巨细便分利而出;甘草融合诸药且止茎中之痛;蒲公英、白花蛇舌草清热解毒、利水通淋。诸药适用共奏清热利湿、利水解毒通淋之功。

加减：腹胀下泄甚者加用枳实，并加宏大黄用量以通腑;腹满便溏者，去大黄以减泻下之力;小肚子坠胀者，加川楝子、乌药以疏肝气;伴有肉眼血尿或镜下血尿者，加白茅根、小蓟、生地黄以凉血止血;伴有腰痛者，加熟地黄、枸杞子子、薏苡仁、杜仲以补肾利湿贡献木。

2.阴虚湿热证

证候：低热烦恼，肢体困重，口苦而腻，颧红，冷汗，头晕耳鸣，腰酸痛，低热，伯仲心热，咽干唇燥，小解黄赤污染成涩痛，舌质红，无苔，脉细数贡献木。

基础治法：滋阴清热贡献木。

方药应用：知柏地黄汤加减贡献木。常用药：知母20g，黄柏15g，熟地黄20g，枸杞子子20g，山药20g，牡丹根皮15g，茯苓15g，泽泻15g，车前子(包煎)15g，石韦20g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g。方中熟地黄、枸杞子子滋阴益肾;知母、国花皮、茯苓、泽泻渗湿浊、清虚热;黄柏严寒燥湿;车前子、石韦清热利水通淋;白花蛇舌草、蒲公英清热解毒、利水通淋。诸药投合，共奏滋阴益肾、清热解毒、利水通淋之效。

加减：尿频、尿急、尿痛重者，酌加瞿麦、萹蓄以利湿通淋;腰痛者加菟丝子、杜仲、牛膝以补肾强腰;小肚子胀者，加茴香、乌药以理气消炎;发烧恶寒者，宜先解表，按照辨证截止用砂仁汤或桂枝汤;伴有肉眼血尿或镜下血尿者，加白茅根、小蓟、白鹤草以凉血止血;阴虚甚者，加女贞子、生地黄以养阴清热贡献木。

3.脾肾两虚贡献木，余邪未清证

证候：面色不华，昏迷，易汗，短气，食少，疲倦，腹胀，便溏或见目眩，视蒙，耳聋，食不知味，少腹坠胀，小解点滴，舌淡嫩，苔白，脉虚缓贡献木。

基础治法：补脾益肾，清热解毒，利湿通淋贡献木。

方药应用：无比山药丸加减贡献木。常用药：熟地黄20g，山药20g，茯苓15g，泽泻15g，白术15g，巴戟天15g，菟丝子15g，杜仲15g，牛膝15g，苁蓉15g，蒲公英30g，车前子(包煎)15g，白花蛇舌草30g，知母15g，甘草15g。方中山药、茯苓、泽泻、白术健脾利湿;熟地黄、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、苁蓉补肾填精;知母、蒲公英、车前子、白花蛇舌草清热利湿通淋;甘草融合诸药兼有解毒止痛之功。诸药投合，共奏补脾益肾、清热解毒、利湿通淋之功。

加减：少腹坠胀，小解点滴而出，共同补中益气汤以益气升陷;面色潮红，五心烦热，舌质红，脉细数者，加黄柏、国花皮以养阴清热;面色白，畏寒肢冷者，加仙茅、淫羊藿以温补肾阳贡献木。

【其余调节】

1.中成药

(1)三金片：重要因素为金樱根、菝葜、羊启齿、金沙藤、积雪草贡献木。功效清热解毒、利湿。实用于下焦湿热所致的小解短赤、淋沥涩痛。历次5片，每天3次，口服，疗程为6周。

(2)妇科令媛片：重要因素为千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、贡献木、党参、当归、鸡血藤贡献木。本品具备清热除湿、补益气血之功，实用于耐性肾盂肾炎膀胱湿热证。历次6片，每天3次，口服，30天为一疗程。

(3)大补阴丸：重要因素为黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓贡献木。本品具备滋阴降火、滋养肝肾的功效，实用于耐性肾盂肾炎属肝肾阴虚，虚火上炎者。每服10g，每天3次。

(4)滋肾通过海关丸：重要因素为知母、黄柏、肉桂贡献木。本品具备清下焦蕴热、助膀胱气化之工效，实用于耐性肾盂肾炎属热蕴膀胱而证见尿闭不通，少腹胀满者。每服6g，每天3次。

(5)济生肾气丸：重要因素为熟地黄、泽泻、茯苓、山山茱萸、牡丹根皮、山药、熟附子、桂枝、川牛膝、车前子贡献木。本品具备温补肾阳、化气行水之功效，实用于耐性肾盂肾炎属肾阳不及而证见尿频余沥或小解倒霉，腰肿脚肿者。每服6～10g，每天3次。

(6)水陆二灵药：重要因素为鸡头米、金樱子贡献木。本品具备补肾固涩之功效。实用于耐性肾盂肾炎属肾虚不固而证见小解频数，伴夫君梦遗白浊、女子带下或尿样检查有卵白尿者。每服10g，每天3次。

2.片面验方

(1)解毒通淋方：石韦30g，黄柏15g，知母12g，车前草30g，金银箔花30g，水煎服贡献木。甲方清热利湿通淋，用来耐性肾盂肾炎慢性爆发。

(2)清肾汤：党参20g，白术10g，黄精30g，五味子25g，黄芩30g，柴胡30g，水煎服贡献木。甲方可用来本病耐性耽搁期。若浩气虚损而湿热又重者，方中五味子、黄芩常用量至90g始见工效。

(3)三子四草汤：五味子12g，女贞子20g，车前子(包煎)12g，旱莲草30g，益母草30g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g，水煎服贡献木。此方滋养肝肾、清利湿热，用来耐性肾盂肾炎湿热型兼肾阴不及者。

(4)灵苑透格散：硝石(不夹土壤，皎洁者，生研为末)30g，历次服6g贡献木。甲方清热润燥、通淋止痛，用来五种淋病(劳淋、血淋、热淋、气淋、石淋)及小解不通甚者。劳淋用冬葵子煎汤送下;血淋、热淋用温水调下;小解不通用小麦汤送下。

3.饮食疗法

(1)滑石粥：滑石30g，瞿麦10g，黄米30～60g贡献木。先将滑石用布包，再与瞿麦同入水煎煮，取汁去渣，介入黄米煮成稀粥，空肚食用。

(2)葵根饮：冬葵根30g，车前子(包煎)15g，煎汤取汁，代茶饮贡献木。

4.针灸调节

(1)主穴：肾俞、膀胱俞、中极、三阴交贡献木。配穴：关元、三焦俞，阳虚加炙;小解倒霉配阴陵泉;尿频配照海。本领：历次选3～5穴，沿用补法，留针15～30秒钟，中央运针2～3次，间日1次，10次为一疗程，调节2～3个疗程。

(2)取肾俞、膀胱俞、脾俞、足三里，毫针刺，用补法，留针20秒钟，可加灸，每天1次，10次为一疗程贡献木。实用脾肾两虚证。如偏于脾虚者加灸中脘，刺公孙、隐白;偏肾虚者，加灸命门、关元，刺三阴交、章门。

【转归及预测后果】

耐性肾盂肾炎，更加是阻塞性耐性肾盂肾炎，有十分一局部兴盛为耐性肾枯竭贡献木。耐性肾枯竭患者有20%～30%为耐性肾盂肾炎所致。

【提防与调护】

1.提防　废除耐性肾盂肾炎的诱因，如校正尿路反常及反流，调节尿路结石等贡献木。熏染重复爆发一再者，可长久用抗生素提防。

2.调护

(1)生存照顾：耐性肾盂肾炎多因操劳、情志及遇寒加剧，应提防休憩，符合震动以巩固肌体抗洪本领;维持杰出心态、提防气象变革则可缩小再次熏染或复发的时机，利于于本病的进一步调节贡献木。

(2)茶饭忌宜：普遍觉得，茶饭应以平淡为主，不宜过食浓重之物，应多饮水，以利于多尿，清洗尿道，提防细菌在尿道中成长贡献木。

【临证体味】

1.提防耐性肾盂肾炎的复发　耐性肾盂肾炎的复发，牙医觉得，大概与抗生素的采用不妥、疗程不及、L-型细菌熏染，或耐药菌株的展示等上面相关贡献木。国医觉得，重要与余邪未尽、浩气薄弱、生存安排不妥，或生存其余易感成分等相关。所以，灵验地提防耐性肾盂肾炎的复发，是辨治难点之一。

(1)除邪务尽：耐性肾盂肾炎在临床中生存较易展示复发且较难遏制的情景，重要因为有些患者对此病看法不及，在调节进程中症候稍缓和即遏止用药，或因无鲜明的浑身熏染及尿路刺激症候而忽略调节，以致调节用药不许保护充满的剂量和疗程，毒邪未能尽去，细菌在符合情况下复发或再熏染贡献木。以是，调节应提防除邪务尽，药物的剂量要足，疗程要够。对于某些顽强病例，需审证求因，贯串患者的年纪、性别、体质、能否患有其余病症等上面的成分，对简直病例作简直领会，以普及医疗效果。如对女性患者必需咨询经带，对于兼并月信不调、带下特殊者，在辨证的普通上兼以调经止带;对暮年患者，要提防暮年肾亏、天癸绝，治需补肾填精;对于女性患者，若兼有会阴胀满、溲后余沥不尽、舌淡暗红，多为血瘀毒滞之象，调节上应以清解瘀毒与清利小解兼施，以利祛邪。当临床症候取消时，该当贯串新颖生化检查本领，以细菌的阴转动作医疗效果的规范(贯串两次中段尿细菌培植阴性)，要不，应守方服用一段功夫，以提防余邪未清、百折不挠。病况重要时，可按照药敏考查采用敏锐的抗生素调节，并在两次中段尿培植阴性的情景下方可停药。

(2)关心生存安排：耐性肾盂肾炎的复发多与过渡操劳、感寒、过渡憋尿、情志失调等相关贡献木。所以，在对患者举行药物调节的同声，确定要警告患者制止过渡操劳，提防住宅情况要寒温符合，要养成杰出的生存风气，如多饮水、勤排尿，更加性生存后要排尿等，并要符合巩固体育锤炼，调畅情志，以宁静肌体内情况，巩固肌体制止力，使“浩气存内，邪不行干”，缩小尿路熏染复发的时机。

(3)探求易感成分：对耐性肾盂肾炎重复发作家，应做尿路的X线查看，需要时做泌尿五官科相关查看，以决定尿路有无反常、阻塞、反流等可惹起尿路不畅的易感成分贡献木。其余，还应领会肾的样式及功效情景，尽大概矫正惹起尿路熏染的剖解或功效上的特殊。

2.搀杂性尿路熏染的国医药运用规则　搀杂性尿路熏染是指尿路有器质或功效上特殊的尿路熏染，如尿路结石、前线腺增生、滞留安置导尿管、囊性肾病、膀胱尿道反流、神经源性膀胱等惹起的尿路熏染，均为搀杂性尿路熏染贡献木。搀杂性尿路熏染普遍为肾盂肾炎，可惹起肾构造妨碍，固然连年来有洪量抗生素新种类问世，但因易感成分搀杂、病原耐药、化学方剂的毒品副作用效率等诸多调节冲突，常常达不到理念的医疗效果，以至强制遏止运用抗生素。从连年来文件材料通讯看，沿用国医国药调节，或中牙医贯串调节，更加是在尽大概废除易感成分后，医疗效果可有鲜明的变化，普遍沿用的规则有以次几上面。

(1)尿路结石和前线腺增生是搀杂性尿路感染最罕见的易感成分贡献木。对于尿路结石兼并的尿路熏染，调节规则为清热利湿、通淋排石，尤应关心的是凡结石中断必使气血阻止，而结石之排出又必依附气血之宣通以激动之，故常治以行气活血软坚化积之品，一上面使气血流利，另一上面使结石融化，可收到较好功效。前线腺增生并发尿路熏染，是临床罕见的女性暮年病之一，本病之以是为暮年罕见病，是与暮年人肾气薄弱、邪气容易妨碍的心理病理特性出色关系的，肾主水而司二阴，肾虚则膀胱气化失司，日久湿热瘀血妨碍，故小解淋沥不快，或伴尿频尿痛。调节开始益肾，巩固膀胱气化功效，辅以活血利湿清热，常用滋肾通过海关丸与六味地黄丸适用加桃仁、赤芍、瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草等，可鲜明普及医疗效果。如结石过大或前线腺增生重要，形成肾沥水，或生存尿路渺小、反常等情景，国药调节难以生效时，在控制能手术符合证的情景下，可商量手术调节。

(2)对于少许病况搀杂、重要的病症，如耐性肾枯竭、糖尿病、高尿酸血症等兼并尿路熏染者，因其原发病症的生存径直感化尿路熏染的医疗效果，调节时有需要沿用中西药并用的调节本领，如糖尿病人患者降糖药的运用、西药的抗熏染调节、安排茶饭等贡献木。国药的运用更加应提防标本统筹、扶正祛邪等以普及医疗效果。

(3)对于滞留安置导尿管惹起的尿路熏染，应庄重控制运用导尿管的符合证，插导尿管要庄重提防无菌操纵，要由演练有素的看护办理滞留安置的导尿管，必需运用无菌的密闭引流体例贡献木。如患者有尿路熏染症候，应即予国医辨证调节，可在口服国药的同声，给予膀胱清洗，以普及医疗效果。准时调换导尿管，需要时商量变换引流办法;如患者没有尿路感染症候，而仅有无症候细菌尿，也应赋予国医辨证调节，并篡夺尽量废除导尿管。

(4)对多种抗菌药物运用后均有不良反馈或往日运用有不良反馈及运用西药失效或作废者，应以国药调节为主;因长久运用广谱抗菌药物或免疫性控制剂后，爆发耐药菌株和二重熏染者，应遏止运用广谱抗生素，免疫性控制剂可按照病况减量，同声运用国医药调节贡献木。

3.耐性肾盂肾炎的分期辨治　耐性肾盂肾炎属中医术“劳淋”范围，因其病程较长，且有重复爆发的特性，中调节疗按照证候底细各别可分为急发期、变化期及回复期辨证调节贡献木。

(1)急发期调节以祛邪为先：膀胱湿热在此期展现特性最为超过，调节应以清热利湿为先贡献木。膀胱湿热可因少阳外感、肝郁气滞、肝胆湿热、阳明腑实等因为展示或加剧，调节中应提防对准诱因举行调节。

(2)变化期调节以扶正祛邪为主：淋之初多为湿热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化倒霉，若治不得法，或病笃药轻，显症虽除，余邪未尽，停蓄下焦，日久浩气耗伤贡献木。此时，脏腑阴阳气血功效失融合肌体提防性能缩小，更易因遇劳、外感、情志不遂等成分而爆发。此期正胜则邪退，邪退则正安;邪胜则病复加，正不堪邪，则病症重复。底细搀和为变化期的病机特性。临床浩气耗伤有气阴两虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚及气滞血瘀等各别情景，均以其本质、水平确定攻补本领，总的调节规则为扶正祛邪。

(3)回复期调节以固本为主：此期为邪去正复之安排阶段，患者展示一片虚象，故治宜扶正固本，巩固肌体防止病邪本领贡献木。临床罕见病机为肾阳不及，膀胱气化失司及脾虚气陷，膀胱食言，调节应提防健脾益气、补阳固肾。

【验案举例】

1.耐性肾盂肾炎慢性爆发部下焦湿热证(邹云翔主诊)

藏某，女，29岁贡献木。复诊日子：1972年3月18日。

患者于4年前曾尿频急痛、腰痛，某病院疑为“肾盂肾炎”，运用呋喃妥因和地霉素、链霉素调节，症候消逝贡献木。1972年3月上旬又展示与上回一致的症候，同声见发烧、尿赤如浓茶等症，在某病院用呋喃妥因及国药等不效。尿样检查有洪量白细胞，尿培植为大肠杆菌≥105cfu/ml，乃于1972年3月18日由急诊室收住住院调节。高热39.7℃，恶寒，腰痛如折，尿频尿急尿痛，尿色如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不许茶饭已3天，脉细数，苔薄白腻。产后(产后4个月)体虚，湿热下注。拟方从独活寄生汤意治之。

配方：炒独活4.5g，桑寄生15g，十大贡献叶15个，川断肉12g，穞豆衣15g，佛手片9g，法半夏9g，茅根60g，山豆根60g，云茯苓12g，车前子(包煎)12g，滋肾丸(包煎)12g贡献木。每天1剂，水煎服。

二诊(3月25日)：药后，明天上昼11时体温降至37℃，但下昼又升至39.7℃，恶寒已解，尿频尿痛稍有革新，恶心已止贡献木。至第3日，体温退至37℃以次，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除，轻轻有汗，纳谷不多，脉细，苔薄。此为气血不及之体，肾虚湿蕴下元。再拟原法收支。

配方：炒独活1.5g，桑寄生9g，潞党参15g，十大贡献叶12g，川断肉9g，西当归9g，佛手片9g，云茯苓12g，小红枣(切开)5个，滋肾丸(包煎)9g，茅根60g，山豆根60g贡献木。

以此方收支安排，病况日渐革新，症候除觉腰酸、小解偏黄外，余无不快感贡献木。4月7日尿培植阴性，尿样检查见白细胞一些。入院32天，于4月18日出院。

按语：邹老觉得，肾为至阴之脏贡献木。调节耐性肾盂肾炎，寒凉药物更加是严寒之剂宜慎用，清利之剂亦不宜过用，以防伤害肾气。即是在慢性爆发期，展示湿热下注标象，亦不宜纯用严寒清利之剂。本例牙医确诊为耐性肾盂肾炎慢性爆发期。邹老认证为产后体虚，肾气不及，而湿热之邪乘袭所致，治以独活寄生汤意，而不泥其方，用独活、桑寄生、川断肉强肾和络;知母、黄柏、十大贡献叶、穞豆衣、车前子、山豆根、茅根清利湿热;肉桂反佐知母、黄柏，以助膀胱之气化;佛手、法半夏、云茯苓和中运脾，标本统筹，底细并调，医疗效果合意。

2.耐性肾盂肾炎属肺肾阴虚证(邹云翔主诊)

理某，女，47岁贡献木。复诊日子：1976年5月19日。

患者幼年曾患肺疾，大肠燥结，至成年而苦风气性下泄贡献木。嗣闻咸味能软坚，即倍食咸味之食，大解坚结难解仍旧。婚后大产7胎，小产4次。近4年来因处事劳累，又常常腰痛，以右侧为甚，小解频急，且有热痛感，贯串化验查看，确诊为肾盂肾炎。经抗生素调节，暂得遏制。缘未能根治，稍一操劳，即行爆发，伴头痛一症又丰年余。此刻症见小解淋沥难净，口干作苦，喉咙起燥，头时胀疼，血压偏高，大解秘结，数日一条龙，苔少舌质偏绛，脉象细弦。尿样检查：白细胞(++)，红细胞一些，卵白(+++)，尿培植有大肠杆菌成长，肺肾阴虚，既失通调化气之职，又无润肠濡肝之能。治当养肺阴，益肾气，润肠濡肝和络。

配方：百合30g，北沙参15g，麦冬9g，川川贝(杵)4.5g，天花粉9g ，海蛤粉9g，黑玄参12g，黑芝麻15g，云茯苓9g，白蒺藜9g，来日麻4.5g，炒独活1.2g，桑寄生9g，炒川断9g，鲜山豆根(去节)60g，滋肾丸(吞服)1.2g贡献木。

二诊(5月24日)：上方服5剂，诸症消逝贡献木。继连服40剂，血压平常;尿惯例查看平常;尿培植屡次阴性。

按语：《诸病源候论》虽指出“诸淋者，肾虚而膀胱热也”，但能引导肾虚而膀胱结热，气化不得宣行之因是很多的贡献木。临床所及，有因肺经蕴热，高源化绝，而致金不凉水者;有因房事或产育过多，使劲过渡，或汗后入水，而耗散真元之气，乃致肾水内亏者;有因天才天性不及者。本例患者，自幼即有肺疾，而成年后又苦下泄，致肺体不及，高源化绝，金不凉水。婚后又生养过多，操持失度，以至肺肾俱亏。如许，既不许通调水道，又不许蛰藏化气，既失润肠之津，又乏濡肝之液，故有上述诸症。邹老治从固本动手，用赵蕺庵百合固金汤意合滋肾通过海关丸，酌加独活、桑寄生之类，滋水之源，清水之流，壮水之主，以镇阳光。

3.耐性肾盂肾炎属脾肾两虚证(邹云翔主诊)

闻某，女，41岁贡献木。复诊日子：1974年9月22日。

患者于4年前患痢疾，并发肾盂肾炎，经用西药抗生素调节，姑且遏制，但未能根治，常常重复爆发贡献木。尚有支呼吸道蔓延、耐性支呼吸道炎及神经微弱病史。来诊时，腰痛及腹，尿频日解20余次，大解虚假，纳少，腹胀，舌苔黄厚，常常低热(体温常在37.5℃)。尿样检查：白细胞(+)～(++)，红细胞(±)～(+)，卵白(±)～(+)，尿培植有大肠杆菌成长。迩来曾运用土霉素、新霉素、金霉素、合霉素、多黏菌素等西药调节，初用之时，尚觉灵验，续用则不敏锐。证系脾肾两虚，脾虚则运化渎职，肾虚则摄纳无权。苔色黄厚者，乃兼有湿热蕴伏不化，又土虚将及肺金。故当治以脾肾两补、宣湿和络，佐以清养肺金，秘方治之。

配方：土炒党参12g，土炒山药15g，土炒于术9g，炒扁豆12g，云茯苓9g，制苍术2.4g，焦白芍9g，炒陈皮4.5g，法半夏3g，炮干姜3g，干荷叶12g，补骨脂4.5g，炒独活3g，桑寄生9g，炙黄芪9g，北沙参(米炒)9g，炒香蒿9g，煅鳖甲3g，川川贝(杵)3g，香连丸(吞服)1.8g，滋肾丸(吞服)2.4g贡献木。

二诊(11月10日)：患者连服上方近50剂，诸症消逝，尿惯例查看平常，尿培植阴性，随同访问10月余，未见复发贡献木。

按语：本例患者因病痢疾，并发淋疾，虽经西药抗生素调节后获效，但因未能治本，且又纯属严寒败胃之施，故难免形成时而复发之苦，展示腰痛牵及腹部、小解频数、纳少运迟、面黄肢肿、大解鹜溏、舌苔淡白、脉象濡细等脾肾阳虚，气陷不固的证候贡献木。故邹老用缪仲淳资生健脾汤合东垣滋肾通过海关丸之意治之。患者既往有支呼吸道蔓延症、耐性支呼吸道炎等疾患，故佐清养肺金之品。

【总结】

耐性肾盂肾炎临床展现搀杂，症候多端贡献木。属国医“劳淋”范围，以小解频急涩痛，尿足够沥，时作时止，遇劳加剧或诱发为重要临床展现。邹老觉得，其病源病机可分为肾虚湿热、脾肾两虚、气滞血瘀、膀胱湿热。辨证分为下焦湿热证，阴虚湿热证，脾肾两虚、余邪未清证。调节进程中应提防提防耐性肾盂肾炎的复发，除邪务尽，关心生存安排，探求易感成分;慢性爆发期调节以祛邪为先，变化期调节以扶正祛邪为主，回复期以固本为主。对于尿路结石、前线腺增生、滞留安置尿管及少许搀杂情景引导的本病尤应提防。